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2013年醫保宣傳

新生兒出生後3個月內,可以憑戶口辦理參保繳費手續,自出生之日起享受當年度城鄉居民醫保待遇;符合參保條件的複員軍人、婚嫁遷入、歸正人員、大學畢業生等人員,可以在3個月內憑相關證明材料辦理參保繳費手續,,自次月起享受剩余月份的城鄉居民醫保遇;已參加城鎮職工醫療保險的城鄉居民,不能同時參加城鄉居民醫保,不能重複享受兩種保險的報銷待遇。

2012年新農合門診藥費補償比例標准調整

縣內中心衛生

院核銷比例

縣內鄉鎮衛生院(社區衛生服務站)

核銷比例

縣內定點醫院

核銷比例

  

35%

35%

20%

使用國家基本藥品目錄內的藥品報銷比例再提高5%

     

蒼南縣公務員門診刷卡

公務人員參保即享受,個人賬戶在職約900-1000元,退休約1100-1200元,門診不設起付線,無限額,報銷比例一年度(每年的71至次年的630)內發生的符合基本醫療保險支付範圍的門診醫療費,個人當年帳戶支付完畢後,超出部分按以下比例補助

1000元以內(含)的部分

1000元至2000元(含)的部分

2000元至3000元(含)的部分

3000元以上的部分

在職人員補助70%,退休人員(含退職人員)補助80%

在職人員補助60%,退休人員(含退職人員)補助70%

在職人員補助50%,退休人員(含退職人員)補助60%

在職人員補助40%,退休人員(含退職人員)補助50%

備注:特殊病可以鑒定,慢性病也可以鑒定。根據市級統籌,部分政策適時調整。

蒼南縣城鎮職工基本醫療保險門診

門診統籌起付標准

在職

退休

1000

800

醫療保險年度內,參保人員符合基本醫療保險規定的門診醫療費,個人帳戶當年資金不足支付的,按照下列規定支付:()門診醫療費在起付標准()以下部分,由參保人員個人自負。()門診醫療費在起付標准以上至最高限額4000()以下的部分,由門診統籌基金和參保人員按照下列比例負擔:

1.在三級及相應醫療機構就醫的,門診統籌基金支付50%,個人自負50%;

2.在二級及相應醫療機構就醫或者在急救車內搶救的,門診統籌基金支付60%,個人自負40%;

3.在一級及相應醫療機構、零售藥店就醫購藥的,門診統籌基金支付70%,個人自負30%;

4.在社區衛生服務機構就醫的,門診統籌基金支付80%,個人自負20%

()超過最高限額4000元的門診醫療費用,門診統籌基金不予支付。

備注:特殊病可以鑒定,慢性病不可以鑒定,根據市級統籌,部分政策適時調整。

特殊人員(離休人員、二乙軍人)門診,離休終身享受、二乙包幹,門診無個人賬戶、無起付線、無封頂、無限額、無特殊病和慢性病。

各類醫療保險住院報銷比例

新農合

公費醫療

縣內中心衛

生院

縣內縣級醫院

縣外

市內醫院

市外醫院

公務員

參保即享受

城鎮職工

參保後第七個月起

特殊人員

終身

90%

80%

70%

60%

起付線  一、二級醫院分別爲300400,公補基金補助。

起付線  一、二級醫院分別爲300400,公補基金補助。

無起付線

在職報銷比例80-90%自付部分公補80%

退休報銷比例90-95%自付部分公補90%

在職報銷比例80-90%

退休報銷比例90-95%

報銷比例100%

參合人每人當年度最高支付限額爲10萬元.

無封頂

統籌封頂10.8萬,救助支付15

無封頂

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